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世卫组织非洲区域主任Matshidiso Moeti博士


“公平分配COVID19疫苗是全球团结的一个非常重要的问题”

在这次采访中 FolashadéSoulé博士 卡米拉·图尔明(Camilla Toulmin) 和...说话 Matshidiso Moeti博士,世界卫生组织非洲区域主任-也是第一位担任这一职位的女性-关于非洲COVID-19卫生缓解战略及其作用的研究 世卫组织非洲区域办事处,公平获得疫苗,非洲各国政府应采取的卫生政策以及全球卫生治理的未来。 Moeti博士是一名医学博士和公共卫生专家,拥有40多年的国内和国际经验。自1999年以来,她就一直在世卫组织非洲区域办事处工作,并在其中担任过多个高级职位。Moeti博士领导了一项转型议程,其中包括提高了对诸如COVID-19大流行和埃博拉病毒爆发等健康状况的应对能力。 Moeti博士还领导了世卫组织在非洲地区的“三到五”倡议,旨在扩大获得抗逆转录病毒疗法的机会。加入世卫组织之前,Moeti博士曾在联合国艾滋病规划署担任日内瓦非洲和中东事务处团队负责人,在联合国儿童基金会担任区域顾问,并在博茨瓦纳卫生部担任过各种职务。

1-尽管该大陆在早期采取预防措施以防止COVID-19病例上升的方式受到赞扬,但一些非洲国家现在正面临第二波感染,COVID-19病毒及其变种导致的死亡人数上升。据说有20多个非洲国家的死亡率高于全球平均水平。您如何评估和比较非洲政府和社区为应对第一波和第二波流感大流行而采取的缓解策略?

第一个浪潮是围绕建立响应能力的,这实际上反映了整个非洲大多数国家卫生系统的资源和能力差距。有一点好处:在许多非洲国家,疫情暴发非常频繁,在开始COVID-19时,我们正在应对刚果民主共和国的埃博拉疫情。大多数国家已经对机场的旅客进行了检查,有些国家甚至设有陆地和边境检查站。因此,它正在对COVID-19进行一些调整。

在第一波中,在大多数国家中,这种冠状病毒的诊断能力几乎不存在。相当快地,南非和塞内加尔的两个区域中心可以开始测试这种病毒。建立基本能力,购买设备,物资和培训人员需要做大量工作。它最初是在首都建立的,然后逐步扩展到国家内部的其他地区,以便至少他们可以检测到该病毒。然后进行建立其他公共卫生干预措施,能力和基础设施的工作。这些都是在第一波中完成的。

还开展了建立基本治疗能力的工作。但是,人们对缺乏通风设备的担忧很大。如果看一下非洲人均通风机的数量,它远低于许多其他国家的数量。这样的基本设备的采购是一个很大的挑战。由于在非洲国家很少见到氧气,因此到位获取氧气也是一个挑战。

然后就是使人们了解情况的过程,因为他们扮演着非常关键的角色。从一开始这就是一个挑战。我认为我们需要做更多的工作,以使所有人都清楚:最终,这样的暴发始于人,而止于人,因此重要的是找到能够在国家/地区建立并立即与人们互动,将他们的意见投入’正在计划中,并立即进行准备。随着它的逐步整合,我们需要更好地发展它。

最初有很多锁定措施。各国政府决定采用这些措施,因为他们知道这将使他们有时间逐步制定公共卫生措施。大约一半的国家采取了相当全面的控制措施。其他人则受到部分封锁和边境封锁,以保护自己免受外来感染的侵害。

在某些情况下,起初的限制很严厉,社会保障网络上的投资还很多:如果处于锁定状态,就无法去工作,去市场谋生。在某些中等收入国家和一些低收入国家中,帮助人们应付的事情发生了。但是在未来,确实需要在防灾能力中构建安全网,这意味着即使发生了大流行,卫生系统也必须能够检测并继续提供服务。汲取的教训之一是,我们需要研究发展的其他方面具有多大的复原力,包括在该区域严重贫困的情况下建立的社会安全网。

2-那么您如何看待这些措施是否能够解决第二波,也许是第三波,比第一波对大陆的冲击更大?

这是一种病毒,我们’一直需要不断学习新的临床表现,因此各国的系统在更新其方法时必须非常灵活。我们必须更新指南,以使每个人都知道患有这种疾病的人不仅会因为发炎而无法正常运作,因此需要氧气,而且还会出现其他表现,需要您给他们不同的表现治疗,给他们抗凝药并能够很快适应。

We’在南非等一些地方看到病死率非常高。这部分与病例增加有关,部分与卫生系统的能力有关。我们还需要了解新变种在疾病严重程度方面的作用。

到目前为止,我们的理解是该病毒的新变种更易于传播。它不一定会导致更严重的疾病表现或更高的死亡率,但是我们绝对需要更多地了解该病毒。

第二波浪潮的关键方面之一是,它们是在必须开放经济的背景下出现的,并且正围绕经济活动和教育回归某种形式的正常生活。

我们还看到,由于佩戴口罩并在如此长的时间后保持一定距离而采取的这些措施使部分人群感到疲劳。我住在布拉柴维尔的这里,似乎在街上,超市,小镇上正在发生的事情是维持人们的挑战’在个人层面上的努力。它’很容易让人感到疲倦:在大街上越来越多的人没有正确遮住鼻子和嘴巴。越来越多的人甚至根本没有戴口罩。首先需要加强的方面之一是研究,以了解人们的感受和想法。他们有什么问题’再次遇到这种情况,因为我们不能假设每个家庭都能买到口罩,并且继续购买口罩或能够洗口罩-当他们有时难以在家中取水煮饭和喝水供人们饮用时。在这方面需要投入更多:了解什么’与人一起发生的事情,并帮助他们维持这些努力。

我们谈论了很多“政府整体”的方法。有必要使不同部门相互交流,以了解在开放,使人们能够乘坐公共交通工具上班以及确保安全进行之间的平衡。

我们不仅在应对第二波浪潮,’还应确保政府和私营部门的其他合作伙伴能够为遭受重大打击的人们提供其他保健服务。计划生育,许多意外怀孕,各种疾病,艾滋病毒治疗,长期治疗,甚至儿童免疫接种都已减少。现在有必要维持这种状况,并致力于公共卫生措施,并进一步加强这些措施。然后,当然,非常重要的是我们必须努力准备和交付疫苗。它’同时进行所有这些工作将具有挑战性,但是我们必须帮助这些国家找到维持所有这些情况的最适当方法。

非洲联盟也非常积极地参与了非洲联盟所协调的工作,我们非常积极地参与了这项工作。我们是非洲疾病预防控制中心指导委员会的联合主席,该委员会正在研究非洲的反应。因此,一起动员非洲行动。在次区域一级,我们与南部非洲发展共同体等区域经济共同体共同努力,解决了一些跨界传播的风险,并制定了如何处理人员运输和旅行的规程。

3-人们对该大陆是否有效地减少了对这种大流行的怀疑。一些新闻媒体怀疑与COVID-19相关的死亡人数在统计上被漏报了,并且实际死亡人数可能更高。在更科学的水平上,一些有关抗体测试的研究已经在内罗毕发表了初步结果,例如,该病毒感染者的比例更高。根据您掌握的信息,这些研究对实际感染率有何反映?例如,这是否意味着由于缺乏检测,确实有更多的感染受到关注,而且无症状的病例比我们想象的还要多?

非洲国家在应对这一流行病时面临几个问题。最大的挑战之一是由于某些供应品的全球市场扭曲直到今天,包括难以获得能够持续进行一定水平测试的所有供应品和设备的困难。例如,它需要我们在世卫组织中与儿童基金会和其他机构建立一个全球平台,以汇集采购程序,特别是针对中低收入国家的采购程序,以汇集资金并为这些采购一些项目。他们。

测试一直是一个挑战。大约18个低收入非洲国家从未能够进行测试,而世卫组织建议每10,000人进行10次测试。拥有足够的供给一直是一个挑战。例如,一些国家试图将他们拥有的测试机用于结核病项目。但是,生产这些工具包的公司所在的一些国家/地区的政府禁止出口这些工具包,因此’不能用于测试。

关于抗体的一些研究现在表明,在某些地方,病毒以更高的速度传播。甚至各国走出去并发现无症状病例的能力也充满了挑战。所以,肯定在那里’可能会低估我们认为的病例,甚至可能会降低死亡率。在某些国家/地区,他们已经进行了验尸测试,看是否存在’s a correlation.

但是,对于流感,有一种替代物或指标具有与COVID-19相同的某些症状,因此我们的流感监测将发现比最初发现的病例多得多的病例。我们已经在几个国家做到了这一点。但这并不表示有’大量非洲人死亡。作为非洲人,不一定是公共卫生官员,我们知道非洲社区的死亡是一件大事。我认为我们将能够检测出死亡率是否更高。在我们的病例报告中,感染的数量肯定在上升,这反映了对这种情况的低估,因为在许多国家中,检测存在很大问题。

4-与其他大陆相比,该大陆也面临疫苗短缺。通过COVAX计划逐步确保了疫苗供应,并逐步进行了装运。但是非洲决策者和卫生专家敦促在一些疫苗生产商面临短缺而一些发达国家被指责为“疫苗民族主义”的情况下实现更加公平的分配。在这种充满挑战的背景下,像COVAX这样的倡议如何才能不仅确保疫苗的安全,而且还可以平等地向发展中国家分发疫苗?

这是一个高度复杂且非常重要的全球团结问题,我只能形容为正在进行的工作。首先,我认为设置COVAX是过去的经验。在过去的禽流感大流行中,存在着扭曲的情况,迟到的供应是真正的灾难。到非洲国家获得这些物资时,疫情已经结束。因此,有远见的是建立一个平台和采购,并促进这一全球团结原则是一个很好的开始,逐步取得更好的效果。 COVAX甚至与一些高收入国家以及有资格获得支持的低收入国家和中等收入国家进行了接触。

这是我们需要达成的共识,只要您延迟延误改善世界某个地区的风险状况,您就始终必须在某种程度上保持自己的经济半锁定,限制运动,限制互动。因此,如果存在某种合理的方法在国家之间公平地分享劣势,那将是双赢的局面。我们’re not there yet.

那些已经预先预留了供其人口使用多次的供应的国家现在正在打击生产能力的壁垒。承诺以一定速度交付的公司不会’有能力。现在他们’与现在将要限制访问他人的客户发生争执,这在原则上是不会达成共识的。

我认为我们有很多经验教训可以借鉴,但是我确实认为要遵循的原则仍然非常非常重要。谈到COVID-19,我的立场是说,让我们观察这种不幸的趋势,让我们对此发表评论并后悔。然后让’我们找到了一种方法,可以帮助非洲国家建设性地继续进行计划和交付其可获得的疫苗。我也承认,以如此快的速度开发疫苗,在全球范围内推广和推广疫苗的所有努力都是雄心勃勃的。

我们还需要对自己进行现实检查,以便我们管理期望,挫败感,情绪,并帮助每个人专注于手头的任务,这是根据您的能力来尽最大可能制定计划作为政府,要处于绝对的准备状态,并发挥自己的作用。

国家扮演着至关重要的角色:如果我们要把钱存入一个共同的锅子,我认为应该由捐助者尽其所能,但是我认为’也让我们的国家去寻找并尽其所能做出贡献,因为这也使他们在此过程中拥有更多发言权。我认为它’有代理感非常重要。一世’非洲联盟和非洲国家在寻求融资,包括与非洲进出口银行和世界银行建立伙伴关系以吸引供应商提供软贷款方面所协调的立场,令我感到非常鼓舞。我们’与他们合作以确保它与COVAX协同工作,因此我们’不要竞争相同的供应商和疫苗。

我认为我们必须承认,COVID-19大流行已成为所有国家中的严峻政治问题。有时,不幸的是,它被转化为政党政治问题。有些人希望被视为为自己的人民做得最好,因此削弱了对全球团结原则的参与。 COVAX开展了大量工作,以促进一些高收入国家捐赠一些早期供应品。我们’还在说话,但是’没有具体翻译。我只能说是’奉行强烈的原则。我们必须切实开展这项工作,我希望下次发生这种情况(希望不会很长时间),各国政府将能够向其本国公民作出解释:我们可能很富有,但我们已经看到很多的人快死了,所以让我们面对自己,与世界其他地方打交道。

5-考虑到获得疫苗的渠道将随着时间的推移变得更加安全,许多非洲国家将面临的另一个挑战是当地疫苗接种的意愿。一些领导人表示,社区参与是这一过程的关键。现在,Afrobarometer最近就非洲公民对政府对COVID-19的反应以及他们对接种疫苗的兴趣的看法进行了调查。该调查的初步结果表明,例如在利比里亚,有66%的受访者表示他们不太可能或非常不可能进行疫苗接种,只有20%的受访者信任政府确保COVID-19疫苗安全。来自其他国家的结果将随之而来,但鉴于非洲大部分人口对疫苗的历史性不信任,将采取哪些政策和行动来改善社区参与度?

我觉得’是工作中非常重要的方面,现在已经开始完成。我认为这确实需要让社区参与的方法,这些社区很大程度上基于与之相关的基层,网络和团体。教堂,宗教领袖和网络等组织,妇女’s组。要走的路是与这些小组,他们的领导层一起工作,与他们互动并在他们中进行努力,并找到简化信息并向人们提供此信息的方法。我们需要以此为出发点’重新带动您最宝贵的家庭成员排队购买疫苗。这是关于在大流行初期帮助人们信任并克服有关非洲人被用作豚鼠的信息,因为他们’再也不会从中受益。我们’在应对埃博拉疫情的过程中看到了这项工作,帮助人们理解了为什么’重要。我们需要找到适当和正确的方法来通过正确的渠道传达消息。

6-在我们总结之前,许多人呼吁将大流行视为“更好地重建”的机会。非洲政府如何利用危机作为投资于更好的卫生政策的机会?

我们学到了很多东西。首先,需要在卫生方面进行更多投资。如果从整个地区的平均水平来看,非洲卫生领域的资本投资仍然太低。什么’是最有效的投资方式,从而可以灵活地构建系统?无需在危机中向国际社会发出呼吁,而是为您应对爆发所需的资金,重要的是,通过逐步投资那些可帮助您实现以下目标的部分,在系统中建立这种抵御能力:处理危机。爆发的风险,及早发现疾病的能力以及遏制它的能力是关键。它的意思是投资于您的卫生系统的关键组成部分,然后确保它们在为艾滋病毒,糖尿病和慢性病患者提供医疗保健,为儿童进行免疫的同时,应对大流行的风险。

我们非常重视外部资金。我们非常强调我们从全球基金获得的用于艾滋病毒的资金,以及来自全球疫苗免疫联盟的疫苗接种。通常,以最有效的方式将这些资源整合在一起是一个挑战。这种方式的卫生投资效率低下。

其次,扩大基本卫生服务的覆盖面,使您不仅拥有治疗疾病的初级保健,而且能够发现疫情;这些对外围系统和卫生系统不同组成部分的基本投资很重要。

我们的教训之一’我们还看到与信息技术的潜力有关,能够克服我们系统中的一些距离差距,因此’不必实际做可以通过电子医疗工作的事情。例如,您可以传递信息,快速改善监视,并确保正在提供服务,收集和分析数据,以便您更好地了解’s going on.

非洲国家必须在不同能力的人力资源上进行更多投资,包括确保有足够的护士,并使他们拥有体面的工作生活,以便抽出时间并接受适当的培训。对于医生和其他需要到位的专业人员来说,当然也是如此。我们还需要研究动物与人之间的疾病界面,研究农业,动物健康,人类健康,交换数据,以便’从动物开始的某种类型的爆发,表明有适当的反应。

另外,让我们跨部门工作。我们已经在COVID-19爆发中看到,您需要研究与水和卫生设施有关的风险,并能够出于卫生目的控制对水的获取,这在某些非洲国家是一个巨大的挑战。将所有这些放在一起非常重要。在问责制方面,包括社会成果方面,在捐助者的支持下该如何做以及我们自己的国内资源该如何做方面,我们还需要给予更多关注。

即使我们的大陆高度依赖国际支持,作为非洲国家,我们仍应将自己的更多资金用于健康。我认为,如果我们确实使问责制更加健全,我们可以从这项投资中获得更多价值。

最后,我确实认为,我们国家需要在研究和创新上进行更多的投资,以便我们能够发展非洲土著能力。

7-大流行表明,多边主义是应对全球挑战的关键,但它也表明,多边组织的有效行动可能会受到其某些成员国的政治化以及世卫组织等组织的内部制约因素的阻碍,例如不足资金。这种流行病如何为全球卫生治理改革提供机会?您认为在COVID之后多边主义的未来将是什么?

这场流行病极大地表明了多边主义受到挑战。如果您看一下世界卫生组织的责任和作用,我认为这表明这应该是共同的责任;首先,在世卫组织与会员国之间,其次是与其他主要参与者合作,这些参与者正在全球卫生和全球卫生安全的其他方面开展工作。

我们需要一种架构,使世卫组织能够发挥其领导,协调和保管《国际卫生条例》的作用。规则的制定必须使世卫组织能够执行。如果会员国不遵守程序和制裁,则应有明确的程序和制裁的定义,同时也要有激励措施:是什么使您向外部科学家开放自己的国家,让其从外部进入并研究可能的始动,然后才失去控制?我认为这很重要。资源配置也很重要。

其他实体也很重要。我们’我已经看到私营部门’应对大流行病的作用至关重要。如果您看一下私营部门在关键工具,疫苗等开发中的作用,那里’经过大量的谈判和落实。共享知识产权的想法来回非常多-一些人接受了它,而许多人却没有。从这一经验中学到的许多经验教训将鼓励反思。

人们希望,全球政治局势将使这种情况成为可能。 –而且’挑战。我认为我们今天必须承认这些挑战。我认为,就多边主义而言,重要的是,我们知道各国在国际影响力方面有很大不同。我认为它’在不同国家保持平衡非常重要。多边体系应促进这种公平性,并鼓励更多国家投资于这些多边进程,并投资其时间和资源:如果它们认为不同地区之间以及不同大洲之间的影响力之间存在平衡。我们的相互联系是我们共同的脆弱性,世界之间的联系越来越紧密。

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